在業(yè)界,X線被稱為“文明的輻射”。實(shí)際上,既然是輻射,自然越少越好。前不久衛(wèi)生部就X線檢查的問(wèn)題,特別對(duì)人體非檢查部位的保護(hù)提出要求,說(shuō)明超量照射已經(jīng)開始威脅身體健康。人們需要注意的是,健康體檢也需要遠(yuǎn)離不必要的X線檢查。
接受X線檢查要權(quán)衡利弊
在計(jì)算機(jī)和射線探測(cè)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,X射線影像檢查設(shè)備日新月異。隔室遙控透視、膠片攝影、計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、計(jì)算機(jī)射線攝影(CR)、直接數(shù)字射線攝影(DR)、數(shù)字減影(DSA)介入手術(shù)檢查等,都已成為醫(yī)生臨床診斷離不開的有效檢查手段。
和藥物治療有副作用一樣,接受X射線檢查時(shí)被X射線照射到的組織器官細(xì)胞都會(huì)受到一定程度的傷害。和藥物副作用反應(yīng)不同,X射線損傷沒(méi)有立竿見(jiàn)影的自我感覺(jué)。如果X射線損傷輕微,人體組織的自身新陳代謝修復(fù)能將其彌補(bǔ),致病的可能性就很小。如果射線損傷較重,機(jī)體組織新陳代謝修復(fù)能力趕不上,就有可能誘發(fā)致死性癌癥及遺傳性疾病。
國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)研究的結(jié)論是,低劑量輻射致癌及遺傳性疾患是劑量線性無(wú)閾的,也就是說(shuō)受照射得越多,得致死性癌癥及遺傳性疾患的可能性越大。因此,做健康體檢時(shí)是否接受X線檢查,接受什么類別、檔次的X線檢查都應(yīng)權(quán)衡利弊。
若非做X線檢查不可,則應(yīng)挑選檢查劑量小、影像質(zhì)量好、技術(shù)成熟的檢查方法,要求承檢醫(yī)、技師遵守“盡可能合理達(dá)到低(輻射)水平”原則并給臨近檢查部位的敏感器官加蓋防護(hù)用品。拒絕接受非正當(dāng)和非法X線檢查
健康體檢分兩大類,法定專項(xiàng)健康體檢和保健健康體檢。
法定專項(xiàng)健康體檢項(xiàng)目中的“X線檢查”是必檢項(xiàng)目,受檢者無(wú)權(quán)選擇。做保健健康體檢時(shí),受檢者則應(yīng)認(rèn)真考察其正當(dāng)性、合法性,要拒絕接受非正當(dāng)和非法X線檢查。
例如,CT掃描對(duì)人體的損傷至少比拍片要高出100倍,做一次CT全身掃描體檢會(huì)使受檢者輻射致癌的危險(xiǎn)度增加約8%。截止到2004年底,沒(méi)有一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的主管部門批準(zhǔn)CR乳腺攝影用于臨床診斷,更不用說(shuō)用CR乳腺攝影來(lái)做保健健康體檢,搞“乳腺癌普查”。用目前的CR乳腺攝影技術(shù)做乳腺癌普查,不但不能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,反而可能在受檢的健康婦女人群中誘發(fā)乳腺癌。這些X線檢查的正當(dāng)性,值得做保健健康體檢的受檢者慎重考慮?,F(xiàn)在社會(huì)上使用法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)已明令淘汰的機(jī)型做X線檢查、使用影像質(zhì)量不合格或防護(hù)不合格的設(shè)備、聘用無(wú)資質(zhì)人員做X線檢查等均為非法檢查。北京體檢質(zhì)量控制有新規(guī)定為了規(guī)范體檢行為,凈化體檢市場(chǎng),保證健康體檢、專項(xiàng)體檢的質(zhì)量,北京市衛(wèi)生局成立了“北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心”,并制定了相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及工作規(guī)范。
體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科專業(yè)使用的設(shè)備、工作場(chǎng)所及各種防護(hù)設(shè)施必須符合放射防護(hù)規(guī)定,持有北京市疾病預(yù)防控制中心放射衛(wèi)生防護(hù)和影像質(zhì)量年度檢測(cè)合格報(bào)告。
X線檢查設(shè)備的防護(hù)性能必須符合“醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)”(GBZ130-2002),透視劑量率不得大于2.5cGy/min,影像“高對(duì)比度分辨率”應(yīng)大于等于1.2線對(duì)/毫米。
按上述規(guī)定,便攜X線機(jī)和暗室熒光屏透視機(jī)都不能用于健康體檢和專項(xiàng)體檢,沒(méi)有北京市疾病預(yù)防控制中心放射衛(wèi)生防護(hù)和影像質(zhì)量年度檢測(cè)合格報(bào)告的X線檢查設(shè)備,也不能用于健康體檢和專項(xiàng)體檢。